A liszteriózis agyhártyagyulladást okoz. Környezeti ártalmak: - Röntgen-sugárzás: mikrokefália (kisfejűség) jöhet létre, károsíthatja a magzat ivarsejtjeit. Közvetlen besugárzás esetén. Ha mégis röntgenezni kell az anyát, akkor a hasára ólomkötényt kap, hogy védjék a magzatot. - Nehézfémek, vegyszerek, toxinok: nagyon károsak lehetnek a magzat fejlődésére, károsíthatják a DNS-t, komoly fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Ha az anya olyan munkahelyen dolgozik, ahol kapcsolatba kerülhet ezekkel az anyagokkal, akkor a terhesség alatt táppénzre kell mennie. Gyógyszerek: A terhes nőknek bizonyos gyógyszerek szedése tilos. A gyártók ráírják a betegtájékoztatóra, hogy mi vonatkozik a várandós és szoptató anyákra. A szigor oka az, hogy a készítmények károsak lehetnek a magzatra. - Thalidomid: ezt a nyugtatót az 1950-60-as években alkalmazták, majd kiderült, hogy súlyos rendellenességeket okoz: a csecsemők végtagkárosodással jöttek a világra. Ezután betiltották. - Vérnyomáscsökkentők: a hatásukra a méhlepény és a magzat vérellátása is csökken, ezzel kevesebb oxigén jut a baba szervezetébe.
A gyanút megerősítheti a terhes nő kikérdezése, hiszen először ő fertőződik meg és a betegségnek lehetnek tünetei (sokszor azonban nincsenek). További laborvizsgálatokkal lehet a diagnózist felállítani és a fertőzést kiváltó vírus, valamint az általa okozott elváltozás ismeretében kell meghatározni a további teendőket, ami legrosszabb esetben a terhesség megszakításának felajánlása, jó esetben gyógyszeres kezelés jöhet szóba, de legtöbbször elég a megfigyelés a szülésig. Forrás: Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrum Ha érdekelnek a legfrissebb híreink, tanácsaink a várandóssággal kapcsolatban és nem szeretnél lemaradni a szakértők, szakorvosok által írt cikkeinkről iratkozz fel az TERHESSÉG-hírlevelünkre: Kapcsolódó tartalmak: Mikor szükséges genetikai tanácsadásra menni terhesség előtt? Terhesség alatt kérhető genetikai szűrővizsgálatok- összefoglaló tájékoztató Genetikai teszt - már embriókon is végezhető Anyai vérből azonosítják a magzat genetikai anyagát Koronavírus terhesség alatt, újszülött korban Várandósság a koronavírus járvány idején Ajánlott orvosok általános nőgyógyász, szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista Budapest szülész-nőgyógyász és endokrinológus főorvos szülész-nőgyógyász, lézerspecialista Debrecen Ha számodra is hasznos volt cikkünk, megköszönjük, ha értékeled!
A vírusok, baktériumok, paraziták, gyógyszerek, káros szenvedélyek (alkohol, dohányzás, kábítószerek), különböző környezeti ártalmak, egyes vegyszerek, sugárzások, nehézfémek, például az ólom- vagy higanymérgezés károsak lehetnek a magzat fejlődésére. Emellett az anya egyes betegségei is okozhatnak méhen belüli fejlődési rendellenességeket. Vírusok: - Rózsahimlő ( Rubeola): a vírus nagy veszélyt jelent, főleg a terhesség első harmadában okoz fejlődési rendellenességet, siketséget, látáskárosodást ( szürkehályog), szívbetegséget, értelmi fogyatékosságot, illetve a csontok fejlődésében is problémákat okozhat. A vírus az anya szervezetéből vérárammal jut át a méhlepényen keresztül a magzathoz. Az ultrahang-vizsgálat során látszik a máj és lép megnagyobbodása, megvastagodik és meszesedik a méhlepény, a magzat visszamarad a fejlődésben. A fertőzés nem gyógyítható. - Mumpsz (Parotitis): a terhesség korai szakaszában a fertőzés vetélést okozhat. Ha megmarad a magzat, akkor fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki.
Fontos azonban, hogy a méhen belüli fert�zések az el�z�eknél nagyobb koraszülötteket és az érett, id�re született babákat is veszélyeztetik. Baktérium A méhen belüli fert�zések egyik fontos kórokozója a Streptococcus agalactiae nev� baktérium. A n�k 15- 20 százaléka tünetmentes hordozója a kórokozónak. A kórokozó nemi úton terjed. A hordozók körében az összes szülésre vonatkozóan az újszülöttek tekintetében 1 százalékban jár súlyos következményekkel. Sz�rhet� és kezelhet� fert�zés. Igazolt anyai fert�zés esetén az újszülöttkori fert�zés megel�zésére a szüléskor az anyának adott antibiotikum szolgál. Terhesgondozás Természetesen egyéb baktériumok, kórokozók is szerepet játszanak a koraszülések megindulásában. Összefoglalva a megel�zés a legfontosabb. Ügyelni kell a személyi higiénére, illetve a nemi úton történ� terjedés lehet�sége miatt, családtervezés el�tt is a monogámia részesítend� el�nyben. A hölgyek számára elengedhetetlen az évenkénti és panasz esetén a soron kívüli n�gyógyászati ellen�rzés, szükség esetén a partner vizsgálata is, illetve várandósság alatt a rendszeres terhesgondozás.
Mit jelent a méhen belüli retardáció? A méhen belüli retardáció (intrauterin retardatio, IUGR) félelmetesen hangzó diagnózis, azonban nem a magzat szellemi retardációját jelenti, hanem a növekedési, fejlődési lemaradására utal, másik szóval a magzat sorvadtságát jelenti. Akkor nevezünk egy magzatot méhen belül retardáltnak, ha a fejlődési üteme a vele egykorú magzatokéhoz képest körülbelül 2 héttel marad el. Ez vonatkozik az ultrahanggal mérhető biometriai adatokra vagy a becsült súlyára. Meg kell különböztetnünk azoktól az esetektől, amikor csak egy-egy paraméter, pl. a fej mérete, a combcsontja, a csöves csontjainak hossza mutatnak külön-külön eltérést, melyet máshol tárgyalunk. Oka sokrétű, éppen ezért komoly differenciáldiagnosztikai problémát okoz a gondozó orvosnak és újszülöttgyógyásznak. A valódi retardációt legjobban ultrahangos mérési sorozatból tudjuk bizonyítani, ami azt jelenti, hogy hetente végzett vizsgálattal látható, hogy a növekedés dinamikája is elégtelen, nem csak az adott pillanatban mért érték kevesebb, azaz a különbség a mért és elvárható méretek között növekszik.
Vírusfertőzések A magzatra is veszélyes vírusfertőzések előfordulási gyakoriságát megbecsülni a terhesség alatt nem könnyű feladat. Szerény becslések szerint ez 5%-ra tehető. Ennél persze lényegesen több az észrevétlenül zajló fertőzés, mely sem a magzatban, sem az anyában kárt nem okoz. Még ennél is több a fertőzések száma, ha mindehhez hozzászámítjuk a többi kórokozó által okozott újszülöttkori fertőzést, amit kb. 7-10%-ban kórisméznek. Ezeknek nagy része méhen belül észrevétlen marad. Az, hogy a fertőzés hogyan zajlik, függ a kórokozó megbetegítő képességétől (virulencia), a szervezet ellenálló képességétől, valamint a kórokozók számától. Rubeola A rubeola talán a legismertebb vírusfertőzés, ami most már kevesebb gondot okoz a szervezett oltási kampány eredményeképpen, mégis ajánlott még a rubeola-szűrés a családtervezés időszakában, vagy a terhesség elején. A vírus a vérárammal átjut a méhlepényen és megbetegíti a magzatot. Főleg a terhesség első harmadában okoz fejlődési rendellenességet, elsősorban hallás-, látáskárosodást és a szív fejlődésében is zavart okozhat.
Elváltozások figyelhetők meg a magzat központi idegrendszerében, valamint a szemen és a végtagokon. - HIV vírus: a HIV-pozitív terhes nők újszülöttjei 15-30 százalékos valószínűséggel fertőződhetnek meg a méhben vagy a szülés közben és az anyatejes táplálás során. A fertőzött terhes nőknek és az újszülöttnek vírusgátló gyógyszeres kezelést adnak, ami a kockázatot jelentősen csökkenti. A HIV-fertőzött nőknek nem javasolják a teherbeesést, ugyanis súlyos komplikációk adódhatnak. A magzat a fejlődésben visszamarad, átlagosan 500 grammal kisebb súllyal születik, és fennáll a koraszülés veszélye. Ha megfertőződött a baba, akkor az AIDS kialakulhat néhány éven belül, amely halálos kimenetelű. Paraziták, élősködők: Az élősködőket kutyák, macskák és egyéb más állatok terjeszthetik, de akár fertőzött élelmiszerekkel is az anya szervezetébe kerülhetnek. A macskák által okozott toxoplazmózis hatására fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki. A terhesség középső harmadában agyvelőgyulladást, az utolsó harmadban máj- és lépgyulladást, szívizomgyulladást okozhat.
Az átfertőződés mértéke függ a lakosság szociális helyzetétől. A fertőzést követően, a kórokozó élethossziglan megmarad a szervezetben. A klinikai tünetek nemcsak az elsődleges infekcióban, hanem a lappangó fertőzés fellángolása során is kialakulhatnak. A vírus megtalálható a nyálban, a tejben, a hüvelyváladékban, a vizeletben, az ondóban, továbbá a székletben és a vérben. A fertőzött személy különböző váladékaival ürítheti a vírust, így fertőzve tovább a környezetében élő, fogékony egyéneket. A vírusürítés tartós. A fertőzés közvetlenül, szoros kontaktus során terjed emberről emberre. Közvetítő szerepet játszhatnak fertőzött tárgyak, transzfúzió és transzplantált szervek. A méhen belüli fertőzés legtöbbször az anya primer infekciójának következményeként alakul ki. A születés körüli fertőzés forrása a szülőutak váladéka, az anyatej, illetve a környezetben lévő vírusürítő személy. A cytomegalovírusok (CMV) fertőzésének tünetei Az elsődleges fertőzés lappangási ideje, függ a szervezetbe jutó vírus mennyiségétől és a szervezet immunállapotától.
Laborvizsgálatok igazolhatják a gyanút. Korai stádiumban gyógyszerrel kezelhető a fertőzés (valaciklovir), egyébként 10% fölött várható súlyos rendellenesség kialakulása. Herpes simplex vírus A herpes simplex vírusfertőzés az emberben az egyik leggyakoribb fertőzés. Az arcon, főleg a száj és orr körül okoz jellegzetes nedvedző, fájdalmas kiütéseket és előfordul a nemi szerveken is. Közvetlen érintkezéssel terjed. A népesség legkevesebb harmada, a zsúfoltabb körülmények között élők több mint háromnegyede átesik a fertőzésen. A tüneteket mutató terhesnél kevesebb, mint 1%-ban várható a magzat fertőződése, amit ultrahang-vizsgálattal felismerhetünk az előző esetekben leírt jelek alapján. A szülés alatt aktív herpeszes kiütésekkel érintkező újszülöttek közel harmada kapja el a fertőzést. Az újszülöttkori fertőzés származhat méhen belüli, szülés közbeni, vagy az utáni fertőződésből, amit sajnos az újszülött az esetek 60%-ában nem él túl és a túlélők felénél is súlyos rendellenesség alakul ki.